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【TOP超声小课堂】19张图带你清晰认识前列腺扫查！

Time：2024-04-19
带你清晰认识前列腺扫查

一、前列腺解剖学位置

二、超声下正常前列腺影像

前列腺纵断面影像
前列腺横断面影像


三、前列腺常见疾病及其影像

1、良性前列腺增生（BPH）

  • 良性前列腺增生是一种老龄犬自发性疾�。彩且恢殖＜既恍苑⑾�

  • 有均匀或者细微的不均匀的回声

  • 通常在横断面，两叶对称增大，偶见不对称增大，平滑状或结节状，或是腺体边缘也可能出现扭曲

  • 危重病例中可变大到正常大小的4倍

  • 腺体的回声可能是多变的，从弥散性均质低回声至高回声

  • 大部分病例中，仍可见到些许不均质回声·回声质地可出现细致到粗燥

  • 散布的高回声病灶，认为是有血管供应的增加及纤维化所导致

  • 良性前列腺增生症中通常不会见到矿化情况

  • 偶尔也可见到数量大小不等囊肿，这些可能是因增生所导致扩张的腺泡或者导管

  • 良性前列腺增生不会出现前列腺包膜破裂或腰下淋巴结肿大


2、前列腺炎/感染

  • 上行线行性尿路感染是败血症所导致

  • 有时伴随体温升高或走路异常

  • 前列腺大小可能正常或肿大

  • 前列腺实质回声呈多样性，从正常回声到不均匀回声，慢性前列腺可见钙化

  • 超声较难区分

  • 会使先前BPH更加复杂

  • 在某些急性前列腺炎，前列腺旁可能会发现高回声脂肪或者微量积液

  • 前列腺炎可发展为前列腺脓肿

  • 慢性前列腺炎中可能会遇到矿化现象

3、真菌性前列腺炎

  • 真菌性前列腺炎不常见

  • 芽生菌，全身性念珠菌感染等

  • 常见前列腺变大，通常整个前列腺中可见大小不等的低回声病灶

  • 超声表现多样，可能出现类似前列腺肿瘤假象

4、前列腺旁囊肿

  • 前列腺旁囊肿是充满液体的残余穆勒斯管系统主要发生在年龄较大的大型犬

  • 大小有时差别比较大，有时很难区分膀胱和前列腺旁囊肿


5、前列腺肿瘤

  • 前列腺肿瘤的声像图变现多样

  • 腺癌是最常见肿瘤类型

  • 其他类型:未分化性癌，鳞状细胞癌，移行细胞癌，淋巴瘤和血管肉瘤

  • 一般可见前列腺增大，不规则，有一低回声，或回声质地不均匀的回声，两叶不对称

  • 常转移到骼内侧或胃后淋巴结

  • 腰椎尾侧，锥体腹缘的骨细胞不规则扩散

  • 扩散到膀胱三角区，可引起尿道阻寒，膀胱壁增厚

6、前列腺囊肿

  1. 前列腺脓肿


四、前列腺超声扫查手法

前列腺扫查以膀胱去锁定定位，探头放置于耻骨前缘或阴茎两侧。
探头指示灯指向动物头侧寻找膀胱纵切面，然后轻轻向后推动探头寻找膀胱颈位置。可以观察到前列腺位于膀胱颈后方，尿道两侧，轻微改变探头角度去寻找前列腺正中纵切面。然后可以扇形摆动探头。或轻轻左右滑行探头，做完整前列腺纵切面扫查。


然后逆时针转动探头90度



探头指示灯指向动物右侧，做前列腺横断面扫查，轻轻向前推动探头，向后推动探头，寻找完整前列腺




致谢
以上图片及内容部分来源于
《犬猫超声诊断技术与图谱（第2版）》-叶乾进
《小动物B超诊断彩色图谱》-熊惠军
DMLZ阳光兽医超声系列课-刘上飞老师
TOP超声小课堂-前列腺扫查


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