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阳康了吗？今天不聊羊，聊兔子无创式气管插管吧

Time：2024-04-19
气管插管是将一特制的气管内导管经声门置入气管，为气管保持通畅、有效进行人工或机械供氧、及时吸出气管异物等提供条件。

气管插管是将一特制的气管内导管经声门置入气管，为气管保持通畅、有效进行人工或机械供氧、及时吸出气管异物等提供条件。而对于心脏骤�：笞酆险�( PCAS)，气管插管的方式及损伤的大小直接影响复苏成功率及存活时间。

 

为了提高临床实验研究的安全性和可靠性，前期动物实验研究显得愈加重要，而兔常常成为急诊医学动物实验的最佳选择对象。目前以兔作为实验动物的研究甚多，如兔心脏骤�：笞酆险鞯哪Ｐ椭谱鳌⑼眯姆胃此�、兔的外科手术等。这些研究都需要在兔模型上做气管插管，但有关具体气管插管方式及操作规范方面报道十分罕见。其中兔心脏骤�：笞酆险鞯哪Ｐ椭谱�，最基础的工作就是做好气管插管，而目前关于兔气管插管方面研究甚少，因此如何提高兔气管插管的成功率已成为开展兔模型实验研究的重点关注问题。


兔的气道小而窄，食道和会厌下气道毗邻等，这使得免的气管插管尤为困难。日前，深圳灵赋w88win优德攻克了这一技术难点，实现兔子无创式气管插管，使得兔胸膜腔手术，心肺模型制作与心肺复苏的研究成为可能。

 

一、材料

体重2.5kg左右的健康新西兰兔1只，雌雄不限。迈瑞动物呼吸麻醉机一台，迈瑞心电监护仪一台，舒泰50及丙泊酚麻醉药，2.0无囊气管插管，插管导引丝1根，电子内视镜1台，医用氧气1罐，手术台1张，兔子保定箱1个，动物开胸器械1套，手术无影灯1架，拍照设备1部，透气胶布1卷，电胶布1卷。

 

二、操作方法

1、麻前准备

由于兔子特殊的解剖结构，使其在麻醉诱导和苏醒时不会出现呕吐，因此兔子术前不需要禁食禁水。肌肉注射舒泰50 0.15ml/kg-0.25ml/kg，待兔子镇静后，将兔子放置于保定箱内，在兔子的耳廓外侧静脉放置22G的留置针，用透气胶带缠绕固定，防止兔耳血液流通不畅、变形等。该静脉留置针主要用于推注诱导麻醉药，以及术中输液和急救使用。留置针埋入后最好用生理盐水进行通针，防止血液凝固堵塞留置针。将兔子取出可作术部剃毛、消毒等准备工作；

 

2、诱导麻醉

通过留置针往耳缘静脉注入丙泊酚，待兔子全身松弛，眼睑反射减弱后，可进行插管操作；

 

3、气管内插管

将麻醉好的兔子置于俯卧位，固定于兔台上，头向后仰，伸直，靠近台边，助手在侧方用输液器软管牵拉上门齿和下颔，�？谇�，用利多卡因喷洒咽喉部，进行表面麻醉。操作者站在免的头侧，从口腔一侧置入电子内视镜，用纱布夹持舌头进行牵引，将舌根压下，可从显示器上看到，舌根部后方似白色软骨状物为会厌，声门不明显，有时看不到声带，可见有气泡呼出，将气管插管置于此部轻轻送入即可。验证可用耳贴近，能清楚听到气管导管内有气流呼出；

 

4、维持麻醉

固定气管插管，连接麻醉机呼吸回路，打开氧气和异氟醚，维持麻醉状态。将兔子以仰卧姿势固定于手术台上，连接动物用监护仪。开始时氧流量设为3L/min，异氟烷调节在3%浓度，静待3min后，将氧流量降至 0.5-1 L/min，异氟烷降至在1.5-2%浓度维持即可。在麻醉过程中依据动物的生理指标和反射灵敏度调整麻醉深度，实验结束后先关闭挥发罐，保持纯氧的继续输送，让动物继续吸入氧气直至动物出现咳嗽反射时拔出气管插管，关闭氧气，待动物完全恢复意识后送回至笼中。手术开始后可经耳缘静脉补充乳酸林格氏液50 ml缓慢滴入。

 

三、讨论 

为了验证无创式气管插管的稳定性，我司于实验当天早上九点半开始麻醉，一直到下午两点，监护仪的数据显示一直很稳定，动物生命指征处在正常范围内；为了进一步验证，我们给兔子进行开胸手术，撑开器打开胸膜腔，暴露心脏，继续观察麻醉情况。期间进行心梗模型测试，依次进行左前降支 (LAD)、左回旋支 (LCX)的结扎，从心电上可清晰看到ST波段上抬。

 

该兔子当天麻醉时长达8h以上，甚至可以更久，证明了无创式气管插管的安全性和可靠性。

 

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